夜尿十次老翁傷心，
可惡前腺竟獻“愛心”。
前腺剜除不忘初心，
排尿如箸煥然一新。
家住城區的李大爺，今年98歲，30年前，他就出現尿頻、排尿不暢癥狀，診斷為前列腺增生。起先不甚重視，隨著年齡的增大，排尿愈發費力，近來夜尿10多次，每次只能滴兩滴，家人帶他求治于多家醫院，但均因其年齡太大選擇了保守治療。而近日，溫州市人民醫院泌尿外科黃來劍副主任醫師為其實施前列腺剜除手術，使年近百歲的李大爺排尿困難的癥狀完全根治。
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Prostatic hyperplasia
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手術方案選擇——前列腺剜除
前列腺長在膀胱出口位置，尿道穿過前列腺，前列腺相當于膀胱的閥門，由于前列腺體積增大，堵塞了膀胱的出口，出現尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、排尿無力、排尿細長等癥狀，這就要警惕前列腺增生癥了。一般五十多歲就可能開始出現梗阻癥狀了。到60歲時大于50%，80歲時高達83%。
在疾病早期，藥物治療取可得一定的效果，待到晚期，由于前列腺體積過大，藥物的效果往往不佳。該患者已是嚴重梗阻階段，此時有3個選擇：
1、行經尿道前列腺電切術
2、恥骨上膀胱造瘺術
3、長期插導尿管
后兩者較為安全，但術后護理麻煩，需要經常換導管，生活質量降低。
黃來劍副主任醫師分析病情時指出，前列腺增生是老人的常見病、多發病，該患者前列腺非常大，向膀胱內延伸，堵塞了整個膀胱出口，采取造瘺或者導尿比較方便和安全，但只能短期緩解，而且明顯降低生活質量，不符合患者的最佳利益。徹底解決必須要進行手術。
為高齡老人實施外科手術一直以來被認為是醫學界的禁區，于是會同醫院麻醉科、心內科的專家聯合會診后認為，大爺雖然近百歲，但具備手術的條件。
黃來劍副主任醫師請來憂心忡忡的患者一家人來到示教室坐下，并拿來了前列腺模型，向他們詳細介紹了病情和會診情況，指出CT上看起來很可愛的“愛心”實際上是增生后突入膀胱的前列腺組織，相當于門變厚了擠到了客廳中間，門打不開自然尿就流不出去了。增生的前列腺相當于橘子肉，外面有一層薄薄的包膜，手術就像是用勺子在橘子皮下方輕柔地把橘子肉整體剜出來，這種手術出血很少，患者和家屬聽的頻頻點頭，打消了疑慮，贊同前列腺剜除的手術方案。
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Prostatic hyperplasia
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打破醫學禁區，手術圓滿完成
由于術前制定了周密的預案，術中麻醉與手術情況均十分順利。黃來劍率領團隊沿著增生的前列腺內和外科包膜之間鈍性剝離加上銳性切割，僅用了65分鐘就順利完成了前列腺剜除手術，過程中幾乎無出血現象。
在醫護人員的精心照料下，術后第2天，李大爺已能下床活動；術后第6天，已經可以正常排尿。精神矍鑠的李大爺握著醫生的手高興的手說道“尿線粗的像筷子，再也不怕上廁所了。”
之所以冒著巨大風險為這位近百歲的患者實施手術，一方面是科室多年來的技術積淀，提供了堅實的技術保障；另一方面離不開患者的信任，做一名優秀的外科醫生除了精湛的技術，一定要不忘初心，全心全意為人民的健康服務，人民醫院為人民，前列腺剜除的安全性和有效性已經得到公認，為許多高齡、高危前列腺增生患者帶來福音，術后患者的恢復均比較理想。
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