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大眾健康
對于植入式靜脈“輸液港”你知道多少?

作者:黨政辦 來源:黨政辦 發布時間:2020/9/21 0:00:00

靜脈輸液港是一種可長期使用的輸液技術在國外已經是一種比較成熟的醫療手段但在我國這種輸液設備的應用還是很少看到。大多數醫院還在應用傳統的輸液設備現在情況開始有所改變,很多醫院已經開始嘗試使用靜脈輸液港,我們醫院也已經開始推廣輸液港的使用,尤其是對惡性腫瘤的患者,那讓我們來認識一下輸液港吧!

植入式靜脈輸液港(implantable venous access portIVAP)簡稱Port,是一種可以可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置。

PORT是由兩部分組成 :完全植入部分和體外使用部分。植入體內部分是由注射座和導管組成,體外部分主要為無損傷針(又稱蝶翼針)。

輸液港適用于:①輸入化療藥物;②長期輸入高滲透性或黏稠度較高的藥長期輸液和保留靜脈通路每日需多次靜脈采血檢查;使用加壓泵快速輸液。

輸液港的禁忌癥:①不能耐受手術;②凝血機制障礙;③對導管所含成分過敏;④擬植入部位皮膚感染或全身感染;植入部位具有放射治療史;擬植入深靜脈有靜脈炎和靜脈血栓形成史。

輸液港使用期間的注意事項:①使用期間每周更換無損傷穿刺針頭,并注明更換的日期;②敷貼每周更換次,一旦出現液體污染馬上更換; ③用無損傷穿刺針時要動作輕柔,避免倒鉤情況;④每次給藥前需要抽回血核實注射針準確位于輸液港內,防止藥物進入皮下或者其他局部組織;⑤藥物經輸液港靜推用10ml以上注射器;⑥使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管,完成治療后用100U/ml肝素鈉封管。

使用輸液港過程中可能會出現一些常見的問題甚至是并發癥,這時候就需要我們及時護理,采取有效的措施解決。常見的問題和并發癥如下:①患者植入部位出現紅腫情況,如果是術后患者感到切口處酸痛,一般這種情況屬于正常,一兩天可自行消除,如果是切口處持續紅腫甚至加重,就需要考慮是否感染。②纖維蛋白鞘的處理為了防止纖維蛋白鞘的出現,可以用生理鹽水進行沖洗,可以適當增加沖洗頻率,如果沒有效果,就需要根據醫囑,使用尿激酶來溶栓;③導管夾閉綜合征簡單來說就是指肋骨與鎖骨之間的變窄而影響輸液,屬于比較嚴重的并發癥,具體表現為抽血困難,輸液有阻力,一旦出現這種情況,要馬上通知醫生,進行相應處理;④輸液港滲漏該情況出現的原因與穿刺針位置、導管與輸液港連接處損壞等因素有關,應及時采取有效的解決措施;⑤上腔靜脈內血栓形成觀察患者的癥狀,一旦發現有紅腫或者疼痛情況,就需要馬上通知醫生,進行相應的處理。

患者完成治療后出院時,我們要進行相應的宣教:保持局部皮膚清潔干燥,觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等癥狀;植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作,家務勞動,輕松運動,避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉,避免重力撞擊輸液港部位。治療間歇期每四周(一個月)對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次,建議回醫院進行維護。嚴禁高壓注射造影劑,防止導管破裂,耐高壓的除外。